2019年3月14日 星期四

【書生｜070】是不是不作為就可以不用負責任？


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【本週書目】醫人三角的獨白
【本書作者】傅志遠
【ＩＳＢＮ】9789571359175
【出版公司】時報文化
【本書定價】240
【出版日期】2014／3／14初版1刷
【閱畢日期】2014／4／28（一）
【讀後心得】

Peter Fu又出新書啦！這是他的第三本書囉！
那一天在逛網路，意外地知道了傅醫師又出新書了，可惜我最近沒有任何買書的打算。
儘管如此，幾天後還是「不小心」地趁七五折的時候，又入手了幾本新書了，當然，也包括這本《醫人三角的獨白》。
不若前兩本的義憤填膺，或悲觀，這本書多了許多兩反正面的論述，其實應該說，更貼近人的本質來看醫療的這件事。
身為外科醫師的內人，是人人稱羨？還是有不得不往肚裡吞的苦楚？是不是身為外科醫生的太太，第一課就得要學會排遣寂寞與習慣等待？
當自己在手術台上為病人的健康拚死拚活的同時，家裡的兒子早已發燒至三十八點五度，只能由妻子獨自一人帶至醫院的急診室就醫。等下完刀、交完班直奔家門之際，卻看見老婆徹夜未眠地照料著孩子，卻也掛上了兩行早該潰堤的淚水。
我們一直認為，醫生就該二十四小時地為我們服務的同時，是不是也忘了，他們也有自己的家人、也有自己的小孩，需要他們的陪伴與照顧。又或者是，當自己的親人也是醫護人員的一角時，是否也有如此大地胸襟，可以讓對方去解救他的病患，卻得自力救濟並毫無怨尤呢？
當穿上白袍的同時，也代表著一份權威與專業，可以給予相關的指導或處置，但，這白袍真的是萬能的嗎？真的可以如此地理性嗎？真的可以無視於病患的苦痛嗎？
當懷孕三十三週的太太產檢時，疑似有早產的跡象，婦產科醫師給予的強烈住院建議，果然迎來女兒的早產。
早產兒的身心發展是否已健全？未來的發展是不是會有其他問題？當早晨由小兒科醫師從加護病房撥出電話的那時，才發現自己的害怕，原來跟一般家長沒有什麼兩樣。
要不要讓自己的女兒接受插管治療？如果不接受，那是不是會直接影響呼吸的功能？
當然可以本著家長愛護女兒的心態，強烈與其他科醫師周旋，只希望自己的女兒可以一切平安。
但，這樣的猶豫是一件好事嗎？還是當角色換成是爸爸時，就忘了尊重醫師的專業了呢？再說，自己也是名醫師啊！
不討價還價，立即請負責的醫師給予專業的治療，能下得這這種決定的人，不被自己的醫師身份給束縛住，早就超越了一般父母的能耐了。
人家常說，同行相忌，但，如果連自己專業領域的人士，都無法互相相信的話，那麼，在在人命關天的醫療，又何以說服普羅大眾呢？
這本書裡面，有許多的故事都顛覆了我平日的想像，更是讓我這個非醫療專業領域的人，更懂得醫師與病人之間的微妙關係與平衡。
翻到有一篇文章，高齡九十歲的奶奶，因大腸穿孔造成腹膜炎，本該立即進行手術的，但卻在於親友拖了兩天才簽署同意書之時，引發更嚴重的敗血性休克。
持續感染得再進行穿刺引流，這回的同意書，已來不及各種抗生素、強心劑早已無效而導致多重器官衷竭的下場。
當各種救治已回天乏術之時，「臨終不施行急救同意書」卻仍空白如也，老人家的身軀得接受電擊、心臟按摩、皮膚電焦、肋骨壓斷，名為「救」人，實為「殘」人，如果不是身為同行的孫女跳出來簽名，是不是大家就以為，不簽名就代表沒有責任？就可以擺脫因為所有人一拖再施導致病情的惡化的責任？而是不是這樣，責任就會因為這同意書上的十幾個人的簽名而得以分散？
當病人膝下兒女眾多的同時，到底代表的是幸或不幸？
長子不肯簽同意書、負責照顧的兒子也不簽名、出聲說不救的女兒也簽不下手，是不是只要自己不簽，只要是別人簽的名，自己可以在道德上站得住腳，是不是就可以告訴別人，自己的母親並不是因為自己而亡？
而率先簽下名的孫女，也才可以體會，原來自己在加護病房外所看到的那些家屬的臉孔，並不遙遠，自己也終有這天需要獨自面對奶奶的離去，而簽下那放棄急救的名，卻是在自己的筆下，這何嘗不讓人困惑。
「只要不做決定，就可以必不負擔決定的成敗，也就能夠逃避責任？」
看著這書中的案例，雖然殘忍、雖然無情，但也讓我有了自省的機會。
我發現，我們也常常落入這樣的駝鳥心態。
明明是自己該負責的，或者說是，自己明明知道是有問題的、是需要有人處理的，卻假裝沒看見，然後想說會不會有人自己去撿起來做，然後就完成了，不會跟自己扯上關係。
我在想，為什麼我們的每個人都會有這樣的心態？
是不是也跟這些家屬一樣，誤以為不簽名，那伯仁就不會因為我死？
可是當我們不簽名的同時，我們最親愛的家人，卻已被這些無謂的治療給折磨得不成人形，這又是誰想看到的畫面呢？
出手，雖然表面看起來殘忍，但身為患者的本身，會不會反倒變成是最被感激的對象呢？
說來慚愧，不管是工作上，還是生活中，自己也常常會有這樣的心態，可是，我卻不敢去想像，當我沒有任何作為的同時，其實，傷害卻也因此而產生，甚至會演變成無法挽回的地步。
最顯而易見的例子，就是每天都會收到許多的郵件，身為資訊人員，當然會有處理不完的事情，而許多郵件就這樣被自己有意無意給忽略掉，卻正氣凜然地認為，自己優先處理的案子是比較重要的，其他的可以名正言順的延後，然後就給它忘記了。
可是啊，當後來的自己突然想起來，或者等火燒屁股的時候，才發現原本一下子就可以處理完的郵件，在自己眼而不見的心態下，反而更難處理。
或許真的跟我沒有太大的關係，但是自己的雞婆，或者是提醒，卻可以讓關卡順利往下完成，這時候的我不免問起自己，為什麼沒及時地跳出來呢？或許真的不關我的事，但可以把一件事情做完，雖不見得考績會比較好，雖不然得長官會看到，但至少自己睡覺的時候，可以少一件讓自己突然驚醒的事不是也很好嗎？
人總是這樣，說歸說，等真正要把電子郵件一封封打開來看的時候，逃避的心態又自然浮現。
看完書中的這些跟人命息息相關的案例，希望有一天，自己也可以變得非常地果決，該下決定的時候，該處理的時候，就立刻動手。而我也知道，積極很難，但，這也不是我們每個人值得努力的目標嗎？不管為誰，也不管結果，至少是對得起自己的。

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